การแข็งตัวของหลอดเลือดจำนวนมากในผู้ป่วย STEMI และ COVID-19 การวิเคราะห์ล่าสุดจาก North American COVID-19 STEMI (NACMI) นำเสนอในวันนี้ในฐานะการวิจัยทางคลินิกล่าสุดที่ Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2023 Scientific Sessions การค้นพบนี้แสดงให้เห็นผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับ ST หรือ STEMI และ COVID-19 มีการแข็งตัวของหลอดเลือดจำนวนมากทั้งก่อนและหลังการรักษา สิ่งสำคัญคือพบลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหลายแห่งในผู้ป่วยเกือบ 30% ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่พบในผู้ป่วยหัวใจวายน้อยกว่า 5% ที่ไม่มี COVID-19

ในสหรัฐอเมริกา บาคาร่า มีคนหัวใจวายทุกๆ 40 วินาที (CDC) ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ มากกว่า 25% จะมีอาการหัวใจวายชนิดที่รุนแรงขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับ ST หรือ STEMI ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงทั้งหมดอย่างกะทันหัน อัตราการเสียชีวิตก่อนโควิด-19 ในผู้ป่วย STEMI ต่ำกว่า 5% (JACC) การวิจัยของ NACMI ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 20% ถึง 25% ในผู้ป่วยที่มี COVID-19 และหัวใจวาย

ในการวิเคราะห์ด้วยหลอดเลือดแบบปิดตานี้ ไซต์ต่างๆ ได้รับเชิญให้ส่งภาพแอนจิโอแกรมไปยังห้องปฏิบัติการหลักของการวิจัยการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจ (แวนคูเวอร์ แคลิฟอร์เนีย) การประเมินปริมาณเส้นผ่านศูนย์กลางการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจเชิงปริมาณ (DS), การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (TIMI), การไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MBG) และภาระระดับของลิ่มเลือดอุดตัน (TGB) การแทรกแซงหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (PCI) ถูกจัดประเภทว่าไม่ประสบความสำเร็จหากมี DS ตกค้างมากกว่า 50% และ/หรือ <TIMI 2 flow และ/หรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้รับการรักษา Multi-vessel (MV) thrombotic disease และ stenotic disease ถูกกำหนดเป็น TGB > 0 และ DS > 50% ใน > 2 artery ตามลำดับ บาคาร่า 888

วิเคราะห์แอนจิโอแกรมของผู้ป่วย 234 รายจาก 17 แห่ง (12 แห่ง, 5 แคน) TGB สูงพบใน 74% ของผู้ป่วยทั้งหมดก่อนการแทรกแซงและ 29% ของผู้ป่วยหลังการแทรกแซง ผู้ป่วยในสัดส่วนที่สูง (19%) ไม่มีรอยโรค (ตำแหน่งภายในหลอดเลือดแดงที่แพทย์ผู้ให้การรักษาสามารถระบุได้) บ่งชี้ถึงกลไกอื่นๆ สำหรับอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นกับประชากรผู้ป่วยรายนี้ ห้องปฏิบัติการหลักระบุการเกิดลิ่มเลือดด้วยการใส่ขดลวด (การแข็งตัวของขดลวดที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้) ใน 12% ของทั้งกลุ่ม ซึ่งเป็นความถี่ที่ไม่เคยพบในกลุ่ม STEMI อื่นๆ จากผู้ป่วย 49 ราย Core lab ระบุว่าอัตราความล้มเหลวของ PCI อยู่ที่ 34% ซึ่งมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงถึง 23% ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ thrombus

COVID-19 เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบและก่อตัวเป็นก้อน และตอนนี้เราเห็นผลของมันในหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลเชิงลึกใหม่เหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่แพทย์จะต้องพิถีพิถันกับกลยุทธ์การทำให้เลือดบางลง การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ และการติดตามผลของผู้ป่วย"Payam Dehghani, MD, FRCPC, FACC, FSCAI, ผู้อำนวยการร่วมของ Prairie Vascular Research Inc และรองศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Saskatchewan ประเทศแคนาดาการลงทะเบียน NACMI เป็นความร่วมมือระหว่าง SCAI, American College of Cardiology และ Canadian Association of Interventional Cardiology สำนักทะเบียนก่อตั้งขึ้นในปี 2020 โดยมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดลักษณะพื้นฐานและกลยุทธ์การจัดการ รวมถึงข้อมูลผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่แสดงด้วย STEMI ศูนย์การแพทย์มากกว่า 60 แห่งทั่วอเมริกาเหนือและแคนาดาร่วมให้ข้อมูลกับสำนักทะเบียนนักวิจัยทราบว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 และหัวใจวาย รวมถึงผลลัพธ์ในระยะยาว