ผู้ที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยามีความเสี่ยงสูงต่อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ที่เกิดจากกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2); อย่างไรก็ตาม การศึกษาเกี่ยวกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อวัคซีน COVID-19 นั้นยังพบได้น้อย การศึกษาเกี่ยวกับ มะเร็งธรรมชาติเมื่อเร็วๆ นี้ระบุว่าบุคคลที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ (LY) และมัลติเพิลมัยอีโลมา (MM) ได้พัฒนาความสามารถในการทำให้การติดเชื้อเป็นกลางอย่างมีประสิทธิภาพต่อสายพันธุ์ที่น่ากังวล (VoCs) ของ SARS-CoV-2 หลายสายพันธุ์ บาคาร่า

ผู้ป่วยโรคมะเร็งมีอัตราการเสียชีวิตและเจ็บป่วยสูงเนื่องจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 บุคคลดังกล่าวมักมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิและเป็นโรคร้ายแรง การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวัคซีนที่มีอยู่ในการลดความรุนแรงของโรคในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง กระตุ้นให้เกิด การตอบสนองทั้งที เซลล์และร่างกายการศึกษาในปัจจุบันใช้วิธีการระยะยาวเพื่อศึกษาทีเซลล์และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เกิดจากวัคซีน 2 และ 3 โดส โดยใช้วัคซีน BNT162b2 mRNA เป็นหลัก กลุ่มบุคคลมีเซลล์ B LY และ MM ต่างกัน นักวิจัยสามารถได้รับภาพรวมของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนในกลุ่มนี้ เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี การประเมินแบบขนานและตามเวลาที่กำหนดของแอนติบอดีไทเทอร์ต่อโปรตีนสไปค์ของไวรัส ความสามารถในการทำให้เป็นกลาง และแอนติบอดีของแอนติบอดีต่อไวรัสแท้ 6 ตัวที่สามารถจำลองแบบได้ และการตอบสนองของทีเซลล์ที่กำกับโดย HCoV OC43 และ SARS-CoV-2 ถูกวิเคราะห์

การค้นพบที่สำคัญมีรายงานการค้นพบที่สำคัญหกประการในการศึกษาปัจจุบัน ประการแรก เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดี บุคคลที่มีความร้ายกาจทางโลหิตวิทยาแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทำให้การติดเชื้อเป็นกลางเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ที่ต่ำกว่าเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แม้ว่าระดับแอนติบอดีต่อโปรตีนขัดขวางในกลุ่มที่บำบัดจะต่ำกว่ามากก็ตาม

ประการที่สอง ศักยภาพในการทำให้เป็นกลางของแอนติบอดีต่อต้านเข็มต่อหน่วยได้รับการปรับปรุงอย่างมากในบุคคลที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยา (โดยเฉลี่ย 20.8 เท่า) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การปรับปรุงนี้สังเกตได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ หลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง ประการที่สาม เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง กลุ่มที่ได้รับการรักษามีความกระตือรือร้นสูงของซีรั่ม IgG ที่จับกับโปรตีนสไปค์ของไวรัสก่อนได้รับวัคซีนโดสที่สาม

ประการที่สี่ Omicron (BA.1) และในระดับที่น้อยกว่านั้น Beta และ Delta VoCs แสดงการหลบหนีของภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด การค้นพบนี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ล่าสุดเกี่ยวกับบุคคลที่มีสุขภาพดีหลังการฉีดวัคซีนหรือการติดเชื้อ ประการที่ห้า ส่วนแบ่งที่โดดเด่นของผู้เข้าร่วมการศึกษาติดตั้งการตอบสนองของ T-cell ที่กระตุ้นด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่อ VoC หลายรายการล่าสุด กลุ่มนี้รวมผู้เข้าร่วมที่มี LY และได้รับการรักษา Rx ประการที่หก ไม่มีรายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ในกลุ่มการศึกษาและการนำเสนอทางคลินิกระหว่างการติดเชื้อที่ก้าวหน้า พิสูจน์ให้เห็นว่าวัคซีนให้การป้องกันบางส่วนในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยา

ผลการวิจัยระบุว่าบุคคลที่มี LY โดยไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อลุกลามตามอาการ กลุ่มที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสูงนี้สามารถได้รับประโยชน์จากการป้องกันโรคก่อนสัมผัสด้วยการทำให้ mAbs เป็นกลาง แม้ว่า mAbs ที่มีอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่ได้แสดงการสูญเสียประสิทธิภาพในการต้านไวรัสสำหรับ VoCs ล่าสุด

พบว่าการฉีดวัคซีนครั้งที่สามมีความสำคัญในทั้งสองกลุ่มในการเพิ่มระดับแอนติบอดี อย่างไรก็ตาม มีการเสนอว่าคุณภาพมากกว่าปริมาณของแอนติบอดีที่พุ่งเป้าขัดขวางนั้นมีความสำคัญมากกว่า ดังนั้นปริมาณที่แน่นอนอาจลดทอนศักยภาพของการตอบสนองทางร่างกายในวัคซีนที่มี MM หรือ LY การวิจัยแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่ใช้ mRNA กระตุ้นการตอบสนองของ T-cell ที่พุ่งสูงขึ้นในผู้รับที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีรายงานการตอบสนองที่แตกต่างกันมากขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็ง ผลลัพธ์ของการตอบสนองของทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้นด้วยวัคซีน ซึ่งนำเสนอโดย 85% ของบุคคลที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ สอดคล้องกับผลที่บันทึกไว้ในการศึกษากลุ่มมะเร็งขนาดใหญ่ของอังกฤษ ในการศึกษาครั้งหลัง อัตราการตอบสนองในกลุ่มบุคคลที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาคือ 80%

จุดแข็งและข้อจำกัดของการศึกษาในปัจจุบัน

จุดแข็งที่สำคัญของการศึกษาคือการสุ่มตัวอย่างระยะยาวของบุคคลที่มีลักษณะทางคลินิกที่เป็นมะเร็งและการจับคู่กับกลุ่มบุคลากรทางการแพทย์ที่มีสุขภาพดี แนวทางระเบียบวิธีที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งรวมถึงการหาปริมาณของ anti-spike IgG avidity และการตรวจวิเคราะห์การทำให้ไวรัสมีชีวิตเป็นกลาง เป็นอีกหนึ่งจุดแข็งของการศึกษาในปัจจุบัน

ข้อจำกัดที่สำคัญของการศึกษาคือจำนวนผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโลหิตวิทยามีจำนวนน้อย (N = 60) ไม่มีกลุ่มควบคุมที่เกิดขึ้นพร้อมกันที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้องอกหรือมะเร็งทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ นอกจากนี้ ไม่มีการปรับเปลี่ยนสำหรับการทดสอบหลายครั้งในการวิเคราะห์สหสัมพันธ์ ซึ่งอาจนำผู้ก่อกวนเข้ามา

ข้อสรุปการศึกษาระยะยาวโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันโควิด-19 ที่เกิดจากการติดเชื้อและวัคซีนควรใช้การประเมินแบบหลายพารามิเตอร์ นี่เป็นสิ่งสำคัญในขณะที่เราเพิ่มความเข้าใจเกี่ยวกับเครื่องหมายเชิงปริมาณที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันในบุคคลที่มีมะเร็งทางโลหิตวิทยาเมื่อเกิด SARS-CoV-2 VoCs ใหม่